анонимная помощь психотерапевта
8 (916) 179-25-69

Диагностика депрессии

***

Колчина Татьяна Викторовна занимает должность врача-психиатра, психотерапевта в Главном Клиническом Госпитале МВД России. Также ведет частную практику, помогая десяткам пациентов ежемесячно.

Анонимность обращения к врачу гарантируется

***

При диагностики депрессии во внимание берется очень много факторов. Врач-психотерапевт рассматривает не только общие симптомы, но и проводит исследование (опрос, физическое воздействие, анализы) отдельных органов человека. На самом деле пациент может даже не догадываться, что страдает депрессией. Как правило, за консультацией к психотерапевту обращаются с другими формулировками проблем. И только в процессе консультации, проводя параллельно диагностику различных заболеваний, врач может поставить диагноз — депрессия.

Нарушения психосоматических корреляций

А. Несоответствие проявлений соматовегетативных расстройств тяжести и характеру соматического заболевания

Болезни органов дыхания

- ощущение нехватки воздуха, «заложенность» в грудной клетке, форсированное поверхностное дыхание, приступы непродуктивного кашля у больных бронхиальной астмой с минимальными нарушениями бронхиальной проходимости;

- выраженные нарушения сна у  лиц,  страдающих бронхиальной астмой, при отсутствии ночных приступов удушья.

Болезни органов кровообращения

- длительные болевые ощущения в области сердца, отличающиеся от классических  ангинозных болей по обстоятельствам возникновения (отсутствие связи с физической нагрузкой) и купирования (неэффективность нитратов) у больных ИБС, лишь в редких  случаях сопровождающиеся характерной «ишемической» динамикой ЭКГ;

- постоянные ощущения сильного сердцебиения и перебоев в работе сердца у больных с нечасто возникающими аритмиями (редкая экстрасистолия);

- эпизоды выраженной синусовой тахикардии, неадекватной тяжести поражения сердечно-сосудистой системы.

Болезни органов пищеварения

- упорный гастралгический синдром, отсутствие аппетита и похудание при минимальной выраженности патологических изменений ЖКТ (например, поверхностный гастрит, некалькулезный холецистит).

Болезни органов мочевыделения

- жалобы на затрудненное , учащенное и/или болезненное мочеиспускание , болезненность внизу живота у пациентов с заболеваниями уретры и мочевого пузыря, не приводящими к существенной обструкции мочевыводящих путей (хронический цистит вне обострения, хронический простатит вне обострения).

Болезни органов кроветворения

- стойкая астения при умеренно выраженной анемии.

Болезни опорно-двигательной системы

- стойкие полиартралгии и миалгии у лиц с минимальными органическими поражениями костно-суставной системы (неактивная фаза ревматизма, слабо выраженный остеоартроз крупных суставов и позвоночника).

Болезни эндокринных желез

- резкое похудание и нарушения менструального цикла при легком гипертиреозе;

- выраженные ангедония, утомляемость и снижение либидо при умеренном гипотиреозе.

Б1. Несоответствие динамики соматовегетативных расстройств характеру клинического течения соматического заболевания

Болезни органов дыхания

- персистирование одышки, непродуктивного кашля и астении после разрешения острой пневмонии, подтвержденного результатами клинического и рентгенологического

Болезни органов кровообращения

- сохраняющиеся жалобы на головные боли, слабость, учащенное сердцебиение несмотря на стабилизацию АД на фоне приема адекватной комбинации гипотензивных средств, верифицированную суточным мониторированием АД;

- персистирование ощущения нехватки воздуха в покое, астении несмотря на исчезновение признаков декомпенсации недостаточности кровообращения (исчезновение застойных явлений в легких, схождение отеков и др.).

Болезни органов пищеварения

- персистирующие анорексия, отрыжка воздухом, дискомфорт в эпигастрии и тошнота при зарубцевавшейся язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Болезни органов мочевыделения

- сохранение учащенного мочеиспускания и ощущений неполного опорожнения мочевого пузыря несмотря на полное восстановление оттока мочи в результате оперативного лечения аденомы предстательной железы.

Болезни органов кроветворения

- выраженная утомляемость, снижение аппетита, боли в суставах, абдоминальные боли, несмотря на нормализацию гемограммы при геморрагическом васкулите.

Болезни опорно-двигательной системы

- сохранение болей в позвоночнике и суставах, а также инсомнии несмотря на уменьшение активности иммуновоспалительного (нормализация СОЭ и т.д.), достигнутое на фоне терапии преднизолоном, цитостатиками и нестероидными противовоспалительными средствами.

Болезни эндокринных желез

- сохранение астении, запоров, психомоторной заторможенности вопреки успешной заместительной терапии гипотиреоза гормонами щитовидной железы.

Б2. Изменчивость соматовегетативных проявлений, несвойственная динамике соматического заболевания

- внезапное появление или исчезновение симптомов под влиянием новой, особенно индивидуально значимой информации.